آگاه: در شرایط فعلی یک سرماخوردگی ساده هزینه میلیونی برای خانوادهها به دنبال دارد. حالا اگر در این شرایط خانوادهای قصد مراجعه به پزشک خصوصی در مطب داشته باشد و نسخه داروها را هم به صورت آزاد بپیچد این هزینه بسیار بیشتر خواهد شد چه آنکه بر اساس اطلاعات موجود هزینه ویزیت یک پزشک فوق تخصص کودکان با سابقه و تجربه بالا در منطقه سه تهران حدود ۶۰۰ هزار تومان اعلام شده است. همچنین پزشک دیگری با همین تخصص و تجربه در مرکز شهر ۴۰۰ هزار تومان ویزیت دریافت میکند. وضعیت داروها نیز که مشخص است. خانم مرادی که فرزند خردسال خود را برای ویزیت به یکی از مطبهای خصوصی برده است، میگوید: به مرکز طبی معروفی در مرکز شهر مراجعه کردیم که چون دولتی بود بسیار شلوغ بود. حدود یک ساعتی هم معطل بودیم اما دیدم با منتظر ماندن دو ساعته هم نوبت به ما نمیرسد ضمن اینکه بقیه همراهان میگفتند دکتر به دلیل شلوغی خیلی دقیق ویزیت نمیکند. در نتیجه قید هزینه بیشتر را زدم و به مرکز خصوصی آمدم چون حال فرزندم مهمتر است.
وقتی که بودجه کافی نیست
رئیس بیمارستان کودکان بهرامی با اشاره به آنچه که «اجرای شتابزده طرح درمان رایگان کودکان زیر هفت سال» خواند، ضمن تاکید بر لزوم تامین بودجه پایدار برای آن، هشدار داد که این طرح علاوه بر ایجاد مراجعات القایی و افزایش هزینههای دولت، با چالشهای جدی در عدالت سلامت و پرداخت مطالبات بیمارستانها از سوی بیمهها روبهروست.
دکتر یوسف مجتهدی در ارتباط با طرح درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال به «ایسنا» گفت: اغلب پزشکان تمایل دارند ارتباط مالی با بیمار خود نداشته باشند و حتی از رایگان شدن ویزیت بیماران خود ناراحت نیستند. قطع ارتباط پزشکان و بیماران از نظر مالی به سلامت نظام سلامت کمک میکند. اگر تصمیم بر این است حقوق پزشکان را بیمهها پرداخت کنند، پرداختیها باید با تعرفه مناسب باشد. طرح درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال، اقدامی مثبت اما شتابزده بود و هدف از اجرای این طرح، برطرفکردن بخشی از دغدغه مردم است.
رئیس بیمارستان کودکان بهرامی ادامه داد: نظام سلامت، نظامی درهمتنیده است و اجرای یک سیاست در یک بخش میتواند تبعاتی برای سایر بخشها داشته باشد. اگر سیاستگذاران تصمیم گرفتهاند که یک سیاست را در کشور اجرا کنند، بودجه و اعتبار لازم سیاست مدنظر خود را فراهم کنند. به طور مثال، اگر سیاستگذاران تصمیم گرفتهاند درمان کودکان کمتر از هفت سال را رایگان کنند، بودجه و اعتبار این سیاست را باید در اختیار سازمانهای بیمهگر قرار دهند. هنگامی که با سازمانهای بیمهگر سخن میگوییم اظهار میکنند که بودجه مشخصی برای این موضوع دریافت نکردهاند تا با اعتبار دریافتی، سهم بیمارستانها را پرداخت کنند. پویایی یک سیستم، وابسته به پرداخت مابهازای تعهدی است که انجام میدهد.
این فوقتخصص نفرولوژی کودکان با بیان اینکه خدمات بیمارستانها در هر ساعت شبانهروز انجام میشود، گفت: تصمیم بر این بود که هزینههای درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال در فواصل زمانی مشخص به حساب بیمارستانها واریز شود اما سازمانهای بیمهگر این هزینهها را به موقع پرداخت نمیکنند.
افزایش مراجعات القایی با درمان رایگان
او با بیان اینکه درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال به بازنگری نیاز دارد، گفت: طرح درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال، یک مداخله برای نظام سلامت کشور است و این اقدام میتواند راهنمای ما برای سایر اقدامات آینده باشد. طرح درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال سبب افزایش مراجعات القایی شده، به طور مثال، بیمار بابت سرماخوردگی ساده به بیمارستان مراجعه میکند و خواهان درمان بیماری توسط یک فوقتخصص ریه کودکان است. سیستم نظام سلامت در نظر دارد که مشکلات نظام ارجاعی را برطرف کند این درحالی است که اجرای طرح درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال سبب بروز مشکلات بیشتر شد.
او افزود: طرح درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال، میزان توقع از نظام سلامت را افزایش داده و شاید توقع ایجاد شده را در تمام کشور نتوانیم پاسخ دهیم؛ به طور مثال، شاید فوقتخصص ریه کودکان در تمام کشور در دسترس نباشد. همچنین تصور نمیکنم که هیچ نظام سلامتی در هر نقطهای از این دنیا بتواند در هر زمان خدمات فوق تخصصی در اختیار همه مراجعهکنندگان قرار دهد؛ چرا که تامین فوقتخصص ریه در هر ساعت شبانهروز بسیار هزینهبر است.
مجتهدیفر ادامه داد: همچنین به دلیل اینکه ویزیت یک پزشک عمومی با فوقتخصص ریه کودکان متفاوت است، هزینه بیشتری بر دولت تحمیل میشود. اگرچه جلوگیری از مراجعات القایی به فرهنگسازی نیاز دارد اما اگر مردم بدانند که برای مراجعه به یک پزشک فوقتخصص نسبت به پزشک عمومی باید هزینه بیشتری پرداخت کنند برای یک سرماخوردگی ساده به پزشک فوقتخصص مراجعه نمیکنند.
رئیس بیمارستان کودکان بهرامی با بیان اینکه حل مشکلات درمان رایگان کودکان به پژوهشهای کاربردی در حوزه اقتصاد درمان نیاز دارد، گفت: متاسفانه، برخی افرادی که قادر به تامین هزینههای جاری یک بیمارستان مانند بیمارستان کودکان بهرامی هستند برای استفاده از درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال مراجعه میکنند. به طور مثال، یکی از مدیران کارخانههای مطرح صنایع غذایی کشور با مراجعه به بیمارستان از طرح درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال استفاده کرد. ما در بیمارستان کودکان بهرامی بسیار خرسند میشویم افرادی که دارای دغدغه مالی هستند از طرح درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال استفاده کنند اما آیا استفاده رئیس کارخانه و افراد متمول از این طرح با عدالت همخوانی دارد؟ متاسفانه، شرایط برخی از افراد به نحوی است که کار و بیمه ندارند و حتی در صورت اجرای درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال بازهم باید هزینههای درمانی را پرداخت کنند؛ چرا که بیمه نیستند. آیا نظام سلامت راهکاری دارد که میان این دو گروه تمایز قائل شود؟ آیا ارائهکردن یک بسته به طور یکسان برای تمام افراد به معنای عدالت است؟
مجتهدی درباره طرح پیشنهادی خود برای درمان رایگان کودکان گفت: اگر شرایط به نحوی باشد که بودجه اختصاصی به منظور افراد نیازمند در اختیار نیازمندان قرار دهیم و از طریق مددکاری بیمارستان نسبت به شناسایی افراد نیازمند اقدام کنیم. متاسفانه، بسیاری از افراد نیازمند از پوشش بیمهای محروم هستند و شاید با درآمد اختصاصی که در اختیار بیمارستانها قرار میدهند به افراد نیازمند بیشتر کمک کنیم.
نظر شما